? ? ? ?歷經(jīng)3年研究,，廣州專家破解腎癌復(fù)發(fā)基因密碼,，將為患者的個(gè)性化治療提供科學(xué)依據(jù)。21日,，記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉,，該研究成果發(fā)表于國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·腫瘤》，也是中國(guó)泌尿外科專家首次在《柳葉刀》系列雜志發(fā)表創(chuàng)新性成果,。

? ? ? ?腎癌是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤,，約占成人惡性腫瘤的2%。在臨床上,，初次發(fā)現(xiàn)的腎癌中有80%以上是局限性腎癌（I-III期）,。局限性腎癌患者在接受手術(shù)治療后，約有30%最終死于腫瘤復(fù)發(fā),。根據(jù)國(guó)際權(quán)威NCCN腎癌指南建議,，醫(yī)生應(yīng)按照評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的高低，為病人分別選擇輔助靶向治療,、輔助免疫治療/靶向治療新方案臨床試驗(yàn),、密切監(jiān)測(cè)、常規(guī)監(jiān)測(cè)等術(shù)后治療措施,。

? ? ? ?然而,，在此過(guò)程中，由于臨床指標(biāo)評(píng)估術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確度的不足,，有病人被高估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)而出現(xiàn)“陪打針”“陪吃藥”等過(guò)度治療情況,，也有病人會(huì)被低估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)而出現(xiàn)治療不足的情況。

? ? ? ?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航和陳煒團(tuán)隊(duì)思考：如何才能精準(zhǔn)預(yù)測(cè)癌癥復(fù)發(fā)的概率,，為患者提供個(gè)性化的診療,？

? ? ? ?2016年，在國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)專項(xiàng)資助下,，羅俊航牽頭組織國(guó)內(nèi)多中心進(jìn)行腎癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究,，致力于建立中國(guó)腎癌數(shù)據(jù)庫(kù)和制定適合中國(guó)患者的腎癌精準(zhǔn)診療方案,。

? ? ? ?羅俊航團(tuán)隊(duì)首先從90萬(wàn)個(gè)單核苷酸多態(tài)性（SNP）位點(diǎn)篩選出44個(gè)腎癌復(fù)發(fā)相關(guān)差異表達(dá)的位點(diǎn)，再運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法縮小范圍,，最終在6個(gè)位點(diǎn)上“插上小紅旗”,，構(gòu)建分子標(biāo)簽。該分子標(biāo)簽的檢測(cè)標(biāo)本取材于臨床常規(guī)可獲取的石蠟標(biāo)本,，在國(guó)內(nèi)的多中心驗(yàn)證中表明,，檢測(cè)成功率高，可重復(fù)性好,，臨床實(shí)用性強(qiáng),。研究團(tuán)隊(duì)將分子標(biāo)簽與TNM分期等臨床指標(biāo)相結(jié)合，建立“復(fù)合型”的預(yù)測(cè)模型,，能將腎癌復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性由66%提高至81%,。

? ? ? ?這一結(jié)果于3月14日在線發(fā)表在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·腫瘤》，雜志同時(shí)刊登了國(guó)際著名泌尿外科專家亞爾·羅坦（Yair Lotan）教授和維塔利·馬古利斯（Vitaly Margulis）教授的述評(píng)：該分子預(yù)測(cè)模型對(duì)局限性腎癌術(shù)后個(gè)體化精準(zhǔn)診療決策的制定具有重要作用,，避免“一刀切”的治療方案所導(dǎo)致病人出現(xiàn)過(guò)度治療或治療不足的情況,。

? ? ? ?目前，基于6個(gè)SNP位點(diǎn)的腎癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型正在申報(bào)國(guó)家專利,。羅俊航表示,，下一階段將開(kāi)展前瞻性研究，進(jìn)一步完善分子預(yù)測(cè)模型,，為臨床醫(yī)生制定腎癌術(shù)后治療方案提供更精準(zhǔn)的科學(xué)參考,。

【記者】黃錦輝

【通訊員】彭福祥 梁嘉韻

【校對(duì)】曹柏英

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2019年3月22日